N.B. Ce module doit être entrepris après avoir terminé les modules « Infections – Contrôle et Prévention » et « Procédures de lavage des mains »
Buts et objectifs
À la fin de cette session :
- Vous serez capable de prendre soin en toute sécurité d’un patient suspecté de COVID-19
- Vous aurez les compétences et les connaissances nécessaires pour utiliser correctement l’équipement de protection individuelle (EPI) approprié tout en travaillant dans un établissement de santé
- Vous serez capable de décrire les méthodes efficaces de nettoyage de l’environnement dans un établissement de santé pour éviter la propagation du COVID-19
- Vous serez capable de décrire les méthodes efficaces de gestion des déchets pour éviter la propagation du COVID-19.
Contenu du module
Ce module contient les sections suivantes :
- Introduction
- Préparation de l’établissement de santé et de la communauté
- Prise en charge de patients sans symptômes ni diagnostic de COVID-19 fréquentant l’établissement de santé
- Prestation de soins sécurisés à un patient suspecté ou diagnostiqué de COVID-19
- Collecte et manipulation des échantillons d’un patient suspecté ou confirmé de COVID-19
- Équipement de protection individuelle
- Récapitulatif des EPI recommandés pendant l’épidémie de COVID-19
- Nettoyage de l’environnement dans un établissement de santé
- Méthodes de gestion des déchets pour éviter la propagation du COVID-19
- PowerPoint du module
Introduction
Les informations actuelles suggèrent que les deux principales voies de transmission du virus COVID-19 sont les gouttelettes respiratoires et le contact. Des gouttelettes respiratoires sont générées lorsqu’une personne infectée tousse ou éternue. Toute personne en contact étroit (dans un rayon de 1 m) avec une personne présentant des symptômes respiratoires (toux, éternuements) risque d’être exposée à des gouttelettes respiratoires potentiellement infectieuses. Les gouttelettes peuvent également atterrir sur des surfaces où le virus pourrait rester viable. Ainsi, l’environnement immédiat d’un individu infecté peut servir de source de transmission (transmission par contact).
Les personnes sont les plus infectieuses pendant qu’elles présentent des symptômes du COVID-19. Des études ont montré que le virus se propage plus facilement au cours des 3 premiers jours suivant l’apparition des symptômes. Cependant, il est important de savoir que la période d’incubation du COVID-19, qui est le temps entre l’exposition au virus (le moment de la contamination) et l’apparition des symptômes, est en moyenne de 5 à 6 jours et peut aller jusqu’à 14 jours. Pendant cette période « présymptomatique », une personne peut toujours transmettre la maladie, mais elle n’est pas aussi contagieuse qu’une personne symptomatique. Surtout, la plupart des gens ne sauront qu’ils ont le COVID-19 que plusieurs jours plus tard, lorsqu’ils ressentent des symptômes. Pendant ce temps, le virus peut se propager par des gouttelettes ou en touchant des surfaces contaminées.
Afin de prévenir la propagation du COVID-19, les établissements de santé doivent supposer que tous les patients peuvent être des porteurs asymptomatiques du virus et, par conséquent, des précautions particulières doivent être prises. De plus, les professionnels de santé doivent avoir un niveau élevé de suspicion de maladie envers les patients fréquentant l’établissement de santé avec des symptômes respiratoires car c’est le moment où le virus se propage le plus facilement.
Préparation de l’établissement de santé et de la communauté
Dans la mesure du possible, l’établissement de santé, et en particulier la zone d’attente, doivent être aménagés de manière à ce que les personnes puissent se tenir à une distance d’au moins 1 mètre l’une de l’autre afin de réduire le risque de propagation de l’infection. En outre, les mesures suivantes doivent être prises :
- Mettre en place une station de lavage des mains à l’entrée de l’établissement de santé et affichage de panneaux rappelant aux personnes les bonnes pratiques de lavage des mains.
- Utiliser des questionnaires de dépistage pour toutes les personnes entrant dans l’établissement de santé pour identifier les personnes susceptibles d’être infectées par le COVID-19.
- Coller des affiches rappelant aux personnes fréquentant l’établissement de santé de signaler à un professionnel de santé si elles ont de la fièvre, de la toux, des difficultés respiratoires ou des antécédents de contact avec une personne qui présente ces symptômes.
- Coller des affiches dans les espaces publics rappelant aux gens les méthodes de prévention et de contrôle de la contamination par le COVID-19.
- Offrir un masque médical aux patients suspectés d’être contaminés par le COVID-19 lorsqu’ils se trouvent dans les salles d’attente ou les espaces publics :
- Si possible, traitez les personnes suspectées d’être contaminées par le COVID-19 dans une autre pièce de l’établissement de santé.
- Si possible, ayez une zone d’attente séparée pour les personnes suspectées d’être contaminées par le COVID-19.
- Veiller à ce que tous les agents de santé soient correctement formés au contrôle et à la prévention du COVID-19.
- Éduquer la population sur ce qu’il faut faire en cas de symptômes et sur l’établissement de santé à contacter.
Prise en charge de patients sans symptômes ni diagnostic de COVID-19 fréquentant l’établissement de santé
Des études ont montré qu’avant de développer des symptômes, les gens peuvent transmettre le virus COVID-19. Par conséquent, il est nécessaire de mettre en œuvre des mesures pour réduire le risque de transmission du virus pour tous les patients traités dans l’établissement de santé.
- Tous les professionnels de santé doivent porter un masque médical, des lunettes en plastique et des gants jetables lors de l’administration du traitement (voir la section suivante pour plus de détails sur les différentes formes d’équipement de protection individuelle (EPI)).
- Des précautions standard contre les gouttelettes et les contacts doivent être utilisées pour toutes les personnes traitées dans l’établissement de santé – voir le module « Infections – Contrôle et Prévention » pour les mesures d’hygiène des mains et des voies respiratoires.
- Toutes les surfaces doivent être soigneusement nettoyées avec un désinfectant au début et à la fin de chaque journée et avant et après utilisation pour les activités cliniques (voir la section suivante pour plus de détails sur la désinfection des surfaces et de l’équipement).
- Dans la mesure du possible, les lits doivent être placés à 2 mètres l’un de l’autre.
Prestation de soins sécurisés à un patient suspecté ou diagnostiqué de COVID-19
- Toutes les personnes, y compris les membres de la famille, les visiteurs et les professionnels de santé, doivent prendre des précautions contre les contacts et les gouttelettes avant d’entrer dans la chambre des patients suspectés ou confirmés de COVID-19.
- Dans la mesure du possible, les patients doivent être placés dans des chambres individuelles suffisamment aérées. Lorsque les chambres individuelles ne sont pas disponibles, les patients suspectés d’avoir le COVID-19 doivent être regroupés et les lits placés à 2 mètres l’un de l’autre.
- Dans la mesure du possible, une équipe de professionnels de santé doit être désignée pour s’occuper exclusivement des cas suspects ou confirmés afin de réduire le risque de transmission.
- Les professionnels de santé doivent utiliser un masque médical et un écran facial complet (voir la section suivante sur les EPI) lors du traitement.
- Les professionnels de santé doivent porter une blouse et des gants propres et non stériles à manches longues lors de l’administration du traitement. Ils doivent être attentifs à ne pas se toucher le nez ou la bouche avec des gants ou des mains potentiellement contaminés.
- Après les soins aux patients, l’EPI doit être retiré et éliminé correctement (voir la section suivante sur l’EPI) et l’hygiène des mains doit être effectuée. Un nouvel ensemble d’EPI est nécessaire lorsque des soins sont prodigués à un patient différent.
- L’équipement doit être soit à usage unique et jetable, soit uniquement dédié à cela (par exemple, stéthoscopes, brassards de tensiomètre et thermomètres). Si l’équipement doit être partagé entre les patients, nettoyez-le et désinfectez-le entre chaque utilisation pour chaque patient (par exemple, en utilisant de l’alcool éthylique à 70 %).
- Nettoyez et désinfectez régulièrement les surfaces avec lesquelles le patient est en contact.
- Si possible, prévoyez des toilettes ou des latrines séparées et à chasse d’eau. Lorsque cela est possible, tirer la chasse d’eau doit se faire avec le couvercle vers le bas pour éviter les éclaboussures de gouttelettes et les aérosols. Si des toilettes séparées ne sont pas possibles, les toilettes doivent être nettoyées et désinfectées au moins deux fois par jour par un nettoyeur qualifié portant des EPI (blouse, gants, bottes, masque et masque facial / lunettes). S’il n’est pas possible pour le personnel et les professionnels de santé d’avoir des toilettes séparées pour tous les patients, il est important de les nettoyer et de les désinfecter entre chaque utilisation.
- Limitez le nombre de professionnels de santé, de membres de la famille et de visiteurs qui sont en contact avec des patients avec un COVID-19 suspecté ou confirmé.
Toute personne gérant la literie, des serviettes et des vêtements souillés par des patients atteints de COVID-19 doit :
- Porter un équipement de protection individuelle approprié, qui comprend des gants résistants, un masque, une protection oculaire (écran facial / lunettes), une blouse à manches longues, un tablier (si la blouse n’est pas résistante aux fluides), des bottes ou des chaussures fermées.
- Ne jamais porter de linge sale contre le corps. Le linge souillé doit être placé dans un récipient clairement étiqueté et étanche (par exemple, sac, seau).
- S’il y a des excréments solides sur le linge, tels que des excréments ou des vomissures, les enlever soigneusement avec un objet plat et ferme et les mettre dans les toilettes/latrines avant de mettre le linge dans le récipient désigné. Si les latrines ne se trouvent pas dans la même pièce que le patient, le linge souillé par les excréments doit être placé dans un seau couvert pour pouvoir jeter les excréments dans les toilettes ou les latrines.
- Laver et désinfecter le linge : le linge doit être trempé dans de l’eau chaude et de la lessive dans un grand tambour, en utilisant un bâton pour remuer, en évitant les éclaboussures. Si l’eau chaude n’est pas disponible, faire tremper le linge dans du chlore à 0,05 % pendant environ 30 minutes. (Pour obtenir une solution adaptée, bien mélanger neuf mesures d’eau et une mesure de chlore à 0,5%. Répéter ce dosage jusqu’à ce que le contenant soit rempli. Attendre une demi-heure avant utilisation.) Enfin, rincez à l’eau claire et laissez sécher le linge au soleil.
Collecte et manipulation des échantillons d’un patient suspecté ou confirmé de COVID-19
- Les professionnels de santé qui prélèvent des échantillons doivent porter un masque médical, une visière intégrale, une blouse à manches longues et des gants.
- Les professionnels de santé prélevant des échantillons d’écouvillons nasopharyngés et buccaux-pharyngés auprès de patients suspectés ou confirmés de COVID-19 doivent être bien formés à la procédure. La procédure doit être effectuée dans une pièce séparée et, pendant la collecte des échantillons naso-pharyngés, les professionnels de santé doivent demander aux patients de se couvrir la bouche avec un masque ou un tissu médical.
- Tout le personnel transportant des échantillons doit être formé aux pratiques de manipulation sécurisées et aux procédures de décontamination des fuites.
- Les échantillons doivent être placés pour le transport dans des sacs d’échantillons étanches avec une indication claire que le COVID-19 est suspecté.
- Informez le laboratoire dès que possible que l’échantillon est transporté.
Équipement de protection individuelle
L’utilisation de différentes formes d’EPI dépendra du risque auquel le professionnel de santé est confronté lors de la prestation des soins. Les sections ci-dessus fournissent des conseils sur les formes d’EPI à utiliser dans différentes situations.
Équipement de protection respiratoire
L’équipement de protection respiratoire est disponible sous forme de masques en tissu, de masques médicaux, de visières intégrales et de masques respiratoires contre les particules.
Masques en tissu
Il existe peu de preuves de l’efficacité des masques en tissu pour les professionnels de santé, mais une étude a montré qu’ils sont nettement moins efficaces que les masques médicaux et, par conséquent, dans un cadre de soins de santé, dans la mesure du possible, un masque médical doit être utilisé de préférence à un masque en tissu.
En cas de pénurie de masques médicaux, des masques en tissu peuvent être utilisés avec une visière intégrale. Il est important que ces masques :
- soient bien ajustés tout en restant confortables contre le visage ;
- soient fixés avec des liens ou des élastiques d’oreille ;
- incluent plusieurs couches de tissu ;
- permettent de respirer sans restriction ;
- puissent être lavés et séchés en machine sans dommage ni changement de forme.
Masques médicaux
Les masques médicaux sont des masques chirurgicaux ou opératoires qui sont plats ou plissés ou en forme de coupe. Ils sont fixés à la tête avec des sangles. Bien que ces masques protègent contre les éclaboussures de sang ou d’autres fluides corporels, ils n’offrent pas une protection adéquate contre les petites gouttelettes d’aérosol telles que celles présentes dans la toux ou les éternuements d’une personne infectée par le COVID-19. Ils doivent donc être utilisés avec une visière intégrale lors de l’administration d’un traitement à des patients suspectés ou diagnostiqués de COVID-19.
Les éléments suivants sont importants pour une gestion efficace et sûre du masque :
- Les masques médicaux sont jetables et sont destinés à un usage unique. Ils peuvent être portés jusqu’à 4 heures ou jusqu’à ce qu’ils soient humides ou souillés.
- Ne réutilisez pas un masque à usage unique.
- Placez le masque avec soin, en vous assurant qu’il couvre la bouche et le nez, et attachez-le solidement pour minimiser tout écart entre le visage et le masque.
- Évitez de toucher le masque lorsque vous le portez.
- Après utilisation, les masques médicaux doivent être retirés en tirant les courroies élastiques ou les lacets par derrière. Cela évitera de toucher le masque à l’avant, où des gouttelettes potentiellement infectées pourraient se trouver.
- Une fois retiré, le masque doit être jeté immédiatement dans une poubelle pour déchets infectieux avec un couvercle. Après avoir jeté le masque, le professionnel de santé doit immédiatement entreprendre une hygiène efficace des mains.
Protection des yeux
La protection des yeux peut se faire avec des lunettes de protection ou des lunettes en plastique qui ont des visières latérales et qui s’adaptent étroitement à votre front et à votre visage. Alternativement, un écran facial qui couvre les yeux, le nez et la bouche peut être utilisé pour la protection des yeux. Les verres correcteurs n’offrent pas une protection oculaire adéquate.
Les lunettes de protection réutilisables doivent être entièrement nettoyées avant d’être réutilisées.
Gants
Les gants n’ont pas besoin d’être stériles sauf s’ils sont utilisés pour des procédures nécessitant une technique aseptique. Ils doivent être jetés après chaque contact avec un patient et jetés dans une poubelle pour déchets infectieux avec un couvercle.
Les gants utilitaires (non jetables) ou les tabliers en plastique réutilisables doivent être nettoyés à l’eau et au savon et décontaminés avec 0,5 % d’hypochlorite de sodium après chaque utilisation. Les gants (nitrile ou latex) ou les blouses à usage unique doivent être jetés après chaque utilisation et non réutilisés.
Blouses
Les blouses doivent être fabriquées à partir d’un matériau lavable, avoir des manches longues et être de pleine longueur afin de protéger les vêtements et la peau du professionnel de santé des gouttelettes potentiellement infectieuses. Elles doivent être utilisées pour un seul patient, puis placées dans un récipient fermé, prêtes à être lavées. Si possible, changez de blouse après chaque contact avec un patient.
Si la blouse est perméable, portez un tablier par-dessus la blouse lors de la prestation d’un traitement avec risque de pénétration de fluides.
Mettre les EPI
Les EPI doivent être mis dans l’ordre suivant :
- Hygiène des mains, blouse, masque, lunettes de protection, gants.
Retirer les EPI
Les EPI doivent être retirés dans l’ordre suivant :
- Gants, hygiène des mains, blouse, hygiène des mains, lunettes de protection, masque, hygiène des mains.
Récapitulatif des EPI recommandés pendant l’épidémie de COVID-19
Les tableaux ci-dessus montre le type d’EPI qui devrait être utilisé par différentes personnes dans différentes situations et contextes.
Tableau 1 : CSREF et CSCOM – Installations pour patients hospitalisés
| Lieu | Personnes ciblées | Activité | Type d’EPI |
|---|---|---|---|
| Chambre du patient | Professionnels de santé | Fournir des soins directs aux patients atteints du COVID-19 | Masque médical Blouse Gants Lunettes ou écran facial |
| Chambre du patient | Agents d’entretien | Entrer dans la chambre des patients atteints du COVID-19 pour nettoyer | Masque médical Blouse Gants résistants Lunettes ou écran facial en cas de risque d’éclaboussures Bottes ou chaussures de travail fermées |
| Chambre du patient | Visiteurs* | Entrer dans la chambre d’un patient atteint du COVID-19 | Masque médical Blouse Gants |
| Autres domaines de transit des patients (par exemple, couloirs, services) | Tout le personnel, y compris les professionnels de santé | Toute activité n’impliquant pas de contact avec des patients atteints du COVID-19 | Maintenir une distance physique de 2 mètres. Aucun EPI requis |
| Zones de triage (par exemple, zones d’urgence ou zones d’évaluation) | Les professionnels de santé | Dépistage préliminaire qui n’implique pas de contact direct avec le patient (par exemple, questions de dépistage, utilisation de thermomètres non tactiles) | Maintenir une distance physique de 2 mètres. Aucun EPI requis |
| Zones de triage (par exemple, zones d’urgence ou zones d’évaluation) | Patients avec symptômes respiratoires | Tout | Maintenir une distance physique de 2 mètres. Fournir un masque médical porté par le patient |
| Zones de triage (par exemple, zones d’urgence ou zones d’évaluation) | Patients sans symptômes respiratoires | Tout | Maintenir une distance physique de 2 mètres. |
| Laboratoire | Techniciens de laboratoire | Manipulation d’échantillons respiratoires (par exemple, écouvillons nasopharyngés, crachats) | Masque médical Blouse Gants Lunettes ou écran facial |
| Zones administratives | Tout le personnel, y compris les professionnels de santé | Tâches administratives n’impliquant pas de contact avec les patients | Maintenir une distance physique de 2 mètres. Aucun EPI requis |
Tableau 2 : CSREF et CSCOM – Installations ambulatoires
| Lieu | Personnes ciblées | Activité | Type d’EPI |
|---|---|---|---|
| Salle de consultation | Professionnels de santé | Examen physique des patients avec ou sans symptômes respiratoires | Masque médical Blouse Gants Lunettes ou écran facial |
| Salle de consultation | Patients avec symptômes respiratoires | Tout | Fournir un masque médical si toléré |
| Salle de consultation | Patients sans symptômes respiratoires | Tout | Aucun EPI requis |
| Salle de consultation | Agents d’entretien | Entre les consultations avec des patients soupçonnés d’avoir le COVID-19 | Masque médical Blouse Gants résistants Lunettes ou écran facial en cas de risque d’éclaboussures Bottes ou chaussures de travail fermées |
| Salle d’attente | Patients avec symptômes respiratoires | Tout | Fournir un masque médical si toléré. Déplacer immédiatement le patient dans une pièce ou une zone d’isolement éloignée des autres. Si ce n’est pas possible, assurez-vous d’une distance physique de 2 mètres avec les autres personnes |
| Salle d’attente | Patients sans symptômes respiratoires | Tout | Aucun équipement de protection individuelle requis, mais assurez une distance physique de 2 mètres entre les personnes dans la salle d’attente |
| Zones administratives | Tout le personnel, y compris les professionnels de santé | Tâches administratives n’impliquant pas de contact avec les patients | Maintenir une distance physique de 2 mètres. Aucun EPI requis |
| Zones de triage (par exemple, zones d’urgence ou zones d’évaluation) | Professionnels de santé | Dépistage préliminaire qui n’implique pas de contact direct avec le patient (par exemple, questions de dépistage, utilisation de thermomètres non tactiles) | Maintenir une distance physique de 2 mètres. Aucun EPI requis |
| Zones de triage (par exemple, zones d’urgence ou zones d’évaluation) | Patients avec symptômes respiratoires | Tout | Maintenir une distance physique de 2 mètres. Fournir un masque médical porté par le patient |
| Zones de triage (par exemple, zones d’urgence ou zones d’évaluation) | Patients sans symptômes respiratoires | Tout | Maintenir une distance physique de 2 mètres. |
Tableau 3 – Dans la communauté
| Lieu | Personnes ciblées | Activité | Type d’EPI |
|---|---|---|---|
| Maison | Patients avec symptômes respiratoires | Tout | Maintenir une distance physique de 2 mètres. Fournir un masque médical si toléré, sauf pendant le sommeil |
| Maison | Soignant | Entrer dans la chambre du patient sans fournir de soins ou d’assistance directs | Masque médical |
| Maison | Soignant | Fournir des soins directs ou lors de la manipulation d’urine, de selles ou de déchets d’un patient atteint du COVID-19 et soigné à domicile | Gants Masque médical Écran facial / lunettes Tablier, si risque d’éclaboussures |
| Zones publiques (par exemple, écoles, marchés, gares routières) | Personnes sans symptômes respiratoires | Tout | Maintenir une distance physique de 2 mètres. Aucun EPI requis |
Nettoyage de l’environnement dans un établissement de santé
Des études ont montré que le virus COVID-19 peut survivre sur certaines surfaces pendant plusieurs heures. Par exemple, le virus reste actif :
- jusqu’à 3 heures sous forme d’aérosol dans l’air ;
- jusqu’à 4 heures sur du cuivre ;
- jusqu’à 24 heures sur du carton ;
- jusqu’à 72 heures sur du plastique ;
- jusqu’à 72 heures sur de l’acier inoxydable.
Cependant, les durées de survie réelles dans les établissements de santé varient considérablement en fonction de facteurs tels que la température, l’humidité et le type de surface spécifique. Il est donc essentiel que les zones où les patients potentiellement infectés par le COVID-19 reçoivent des soins soient maintenues propres car ces surfaces sont susceptibles d’être touchées fréquemment. Une personne infectée par le COVID-19 peut contaminer les surfaces et l’équipement par des gouttelettes respiratoires qui tombent sur ces surfaces ou en touchant les surfaces directement.
Les surfaces des établissements de santé doivent être soigneusement nettoyées et désinfectées au début et à la fin de chaque journée ainsi qu’avant et après utilisation pour le traitement clinique.
Les désinfectants sont uniquement destinés à la désinfection après le nettoyage et ne remplacent pas le nettoyage – sauf s’ils sont un produit combiné détergent-désinfectant. Par conséquent, toutes les surfaces doivent être nettoyées avec une solution détergente neutre avant d’être désinfectées car la saleté, les débris et autres matériaux peuvent diminuer l’efficacité des désinfectants chimiques.
Le nettoyage de l’environnement dans les établissements de santé doit utiliser des désinfectants actifs contre les virus enveloppés, tels que le COVID-19. Il existe de nombreux désinfectants, y compris des désinfectants hospitaliers couramment utilisés, qui sont actifs contre les virus enveloppés. Actuellement, les recommandations de l’OMS incluent l’utilisation de :
- l’alcool éthylique à 70 % pour désinfecter l’équipement dédié réutilisable (par exemple, thermomètres) entre les utilisations ;
- l’hypochlorite de sodium à 0,5 % (équivalent 5000 ppm) pour la désinfection des surfaces fréquemment touchées dans les établissements de santé.
Les techniques générales de nettoyage de l’environnement comprennent :
- le nettoyage des zones plus propres aux zones plus sales (par exemple, nettoyer les surfaces à faible contact avant les surfaces à contact élevé) ;
- Les zones à contact élevé comprennent les rails de lit, les poteaux d’égouttement, les robinets d’évier, les bords des rideaux de confidentialité, les interrupteurs d’éclairage, les poignées de porte.
- le nettoyage des zones hautes avant les zones basses pour éviter que la saleté et les micro-organismes ne tombent sur les zones déjà nettoyées ;
- le nettoyage immédiat des fuites de sang ou de liquides organiques ;
- l’utilisation de chiffons de nettoyage neufs au début de chaque session de nettoyage ;
- l’interdiction de laisser les chiffons de nettoyage et les têtes de serpillières souillés dans des seaux.
Méthodes de gestion des déchets pour éviter la propagation du COVID-19
L’élimination des déchets doit être sûre pour ceux qui manipulent les déchets ainsi que pour l’environnement.
Le virus COVID-19 est un virus enveloppé, avec une membrane externe fragile. Les virus enveloppés sont généralement moins stables dans l’environnement et sont plus sensibles aux oxydants, comme le chlore. Bien qu’il n’y ait aucune preuve, à ce jour, de la survie du virus COVID-19 dans l’eau ou les eaux usées, le virus est susceptible d’être inactivé beaucoup plus rapidement que les virus entériques humains non enveloppés avec une transmission hydrique connue (par exemple, adénovirus, norovirus, rotavirus et Hépatite A).
Bien que le risque d’attraper le COVID-19 par les excréments d’une personne infectée semble faible, certains patients atteints de COVID-19 déclarent développer une diarrhée, ce qui suggère que le virus peut être présent dans les excréments.
Les déchets résultant des soins et du traitement des patients atteints de COVID-19 doivent être traités de la manière suivante :
- Tous les déchets de soins de santé produits pendant la prise en charge des patients atteints de COVID-19 doivent être collectés en toute sécurité dans des conteneurs et des sacs désignés, traités, puis éliminés et/ou traités en toute sécurité, de préférence sur place. Si les déchets sont déplacés hors site, il est essentiel de comprendre où et comment ils seront traités et détruits.
- Un double ensachage des déchets n’est pas nécessaire à condition que l’équipement usagé ou les déchets souillés puissent être placés dans le sac sans contaminer l’extérieur du sac.
- Manipulez les liquides corporels et les matières fécales avec soin pour éviter la génération éventuelle d’aérosols, par exemple lors du nettoyage de l’équipement ou de l’élimination des déchets.
- Rincez les déchets liquides tels que l’urine et les déchets fécaux solides dans le système d’égouts.
- Si les eaux grises (par exemple, en se lavant les mains ou les surfaces) comprennent un traitement désinfectant préalable, elles n’ont pas besoin d’être chlorées ou traitées à nouveau. Il est toutefois important que ces eaux soient évacuées dans des canalisations reliées à une fosse septique, à un égout ou dans une fosse de trempage. Si les eaux grises sont évacuées dans une fosse de soutirage, la fosse doit être clôturée dans l’enceinte de l’établissement de santé pour éviter toute altération et éviter une exposition possible en cas de débordement.
- Si les établissements de santé sont raccordés aux égouts, ils doivent être vérifiés pour les fuites. Si des latrines à fosse sont utilisées, au moins 1,5 mètre doit exister entre le fond de la fosse et la nappe phréatique et les latrines doivent être situées à au moins 30 mètres horizontalement de toute source d’eau souterraine (y compris les puits peu profonds et les forages). S’il existe une nappe phréatique haute et/ou un manque d’espace pour creuser des fosses, les excréments (fèces et urine) doivent être conservés dans des conteneurs de stockage imperméables et laissés aussi longtemps que possible pour permettre la réduction des niveaux de virus avant d’être déplacés hors du site pour un traitement supplémentaire et/ou une élimination sûre.
- Assurez-vous que tous les travailleurs des établissements de santé portent un EPI approprié (bottes, tablier, blouse à manches longues, gants épais, masque et lunettes de protection) chaque fois qu’il existe un risque d’éclaboussures ou d’aérosol pendant la manipulation des déchets et effectuez ensuite une hygiène des mains.