N.B. Ce module doit être entrepris après avoir terminé les modules « Infections – Contrôle et Prévention », « Procédures de lavage des mains » et « Contamination – Contrôle et Prévention dans un établissement de santé »
Buts et objectifs
A la fin de cette session, vous serez en mesure de :
- Comprendre comment prendre soin des femmes enceintes pendant la pandémie de COVID-19.
- Tenir compte de l’impact du COVID-19 sur la qualité de prestation de soins prénataux, périnataux et postnataux.
- Conseiller les femmes et leurs familles sur le COVID-19 ainsi que sur l’allaitement et les soins du nouveau-né.
Contenu du module
Ce module contient les sections suivantes :
- Introduction
- Prendre soin des femmes enceintes fréquentant le centre de santé
- Prendre soin du nouveau-né
- PowerPoint du module
Introduction
Le COVID-19 est un nouveau virus et, par conséquent, il existe des preuves limitées de son impact sur les femmes enceintes et l’enfant à naître. Jusqu’à présent, rien ne prouve que les femmes enceintes qui contractent cette infection courent plus de risques de complications graves que tout autre individu. Nous ne savons toujours pas si une femme enceinte atteinte du COVID-19 peut transmettre le virus à son bébé à naître pendant la grossesse ou l’accouchement.
Les femmes enceintes doivent prendre les mêmes précautions pour éviter l’infection par le COVID-19 que les autres personnes. Elles peuvent se protéger en :
- se lavant fréquemment les mains avec de l’eau et du savon ;
- gardant un espace d’au moins 1 mètre entre les personnes et en évitant les espaces surpeuplés;
- évitant de se toucher les yeux, le nez et la bouche ;
- pratiquant l’hygiène respiratoire. Cela signifie se couvrir la bouche et le nez avec le coude ou un tissu plié lors de la toux ou des éternuements et jeter immédiatement le mouchoir utilisé.
Prendre soin des femmes enceintes fréquentant le centre de santé
Il est important que les femmes enceintes continuent de recevoir des soins maternels pendant et après leur grossesse. Les professionnels de santé doivent rassurer les femmes sur le fait qu’elles ne courent pas de risques accrus de maladie grave à cause du COVID-19 et qu’elles doivent continuer à fréquenter l’établissement de santé pour des soins prénataux, périnataux et postnataux.
Le contrôle et la prévention des infections par le COVID-19 sont les mêmes pour les femmes fréquentant l’établissement de santé pour les soins maternels que pour tout autre patient. Ceci est expliqué dans le module « Infections – Contrôle et Prévention ».
Soins prénataux
Les femmes doivent être encouragées à se rendre aux soins prénataux et la pandémie de COVID-19 ne doit pas influencer cette décision.
Soins pendant l’accouchement
Aucune précaution particulière n’est requise lors de la prise en charge d’une femme lors de son accouchement. Le contrôle et la prévention des infections par le COVID-19 sont les mêmes que pour toutes les personnes fréquentant les établissements de santé.
Lorsque le COVID-19 n’est pas suspecté, les professionnels de santé qui administrent le traitement doivent porter un masque médical, des lunettes en plastique et des gants jetables. Les précautions standard par rapport aux gouttelettes de salive et aux contacts doivent être respectées, et toutes les surfaces doivent être soigneusement nettoyées avec un désinfectant après utilisation.
La famille de la femme enceinte doit être autorisée à se rendre au centre de santé et pendant le travail si c’est autorisé. Si l’espace utilisé pour l’accouchement est petit, les membres de la famille devront peut-être être restreints pour éviter le surpeuplement. La famille devra également être guidée pour maintenir une distance physique d’au moins 1 mètre dans les zones d’attente.
Lorsque le COVID-19 est suspecté ou diagnostiqué, les professionnels de santé administrant le traitement doivent porter un écran facial, un masque médical, une blouse à manches longues propre et non stérile et des gants. Ils doivent également être attentifs à ne pas se toucher le nez ou la bouche avec des gants ou des mains potentiellement contaminés.
Les directives sur les soins à prodiguer à un patient suspecté ou diagnostiqué de COVID-19, énoncées dans le module « Infections – Contrôle et Prévention », doivent être suivies.
Dans la mesure du possible, la famille doit être invitée à attendre dans une zone d’attente séparée pour les autres visiteurs afin de réduire la possibilité de propagation de l’infection. Si cela n’est pas possible, la famille doit être guidée pour maintenir une distance physique d’au moins 1 mètre dans tous les établissements de santé.
Si une femme suspectée ou diagnostiquée de COVID-19 nécessite des soins périnataux complexes, elle doit être transférée dans un établissement approprié. Le personnel de l’établissement d’accueil doit être informé de la suspicion ou du diagnostic de COVID-19. Un équipement de protection individuelle (EPI) approprié doit être utilisé pour le transfert et le véhicule désinfecté après utilisation (voir le module « Infections – Contrôle et Prévention »).
Le risque de COVID-19 ne doit pas affecter les décisions quant à la nécessité d’une césarienne, qui devrait être pratiquée sur indication médicale.
Soins postnataux
Les femmes doivent être encouragées à se présenter aux soins postnataux et la pandémie de COVID-19 ne doit pas influencer cette décision.
Allaitement maternel
L’allaitement maternel améliore la survie, offre aux nouveau-nés et aux nourrissons des avantages pour la santé et le développement tout au long de leur vie et améliore la santé des mères. A ce jour, le COVID-19 n’a pas été trouvé dans des échantillons de liquide amniotique ou de lait maternel. Les femmes doivent être encouragées à allaiter en toute sécurité, en respectant une bonne hygiène respiratoire.
Les femmes suspectées ou diagnostiquées de COVID-19 doivent également être encouragées à allaiter. Elles doivent :
- se laver les mains avec de l’eau et du savon (ou un désinfectant à base d’alcool) avant de toucher le bébé ;
- porter un masque médical ou se couvrir le visage lors de tout contact avec le bébé, y compris pendant la tétée ;
- éternuer ou tousser dans un mouchoir puis le jeter immédiatement et se laver à nouveau les mains ;
- nettoyer et désinfecter régulièrement les surfaces que la mère a touchées.
Il est important de remplacer les masques médicaux dès qu’ils deviennent humides et de les jeter immédiatement. Les masques ne doivent pas être réutilisés et il ne faut pas toucher leur face avant.
Si la mère est trop malade à cause du COVID-19 pour allaiter, une aide doit lui être apportée pour pomper son lait jusqu’à ce qu’elle se sente capable de se nourrir son bébé au sein.
Il n’y a aucune preuve que l’allaitement maternel modifie l’évolution clinique du COVID-19 chez une mère.
Prendre soin du nouveau-né
Qu’une femme soit suspectée ou diagnostiquée de COVID-19 ou non, elle doit être encouragée à pratiquer le peau à peau avec son nouveau-né et à se laver les mains avant et après avoir touché le bébé. Il faut également conseiller aux femmes de garder toutes les surfaces propres. Les nombreux avantages du contact peau à peau et de l’allaitement au sein l’emportent largement sur les risques potentiels de transmission et de maladie associés au COVID-19.